中国基本医疗保险在国家政策框架下运行,通过地方(省市)医保局实施。该体系主要依托两个项目:
城镇职工基本医疗保险
覆盖城镇正规就业人员和符合条件的外国工作人员。由强制雇主和员工共同缴费。
城镇乡村居民基本医疗保险
覆盖非就业居民、儿童和农村人口。主要由个人缴费和政府补贴资助。
中国将公立医院分为三个行政等级,医保体系采用分级报销比例来引导患者到基层医疗机构就诊。
如果您在某个城市参保,但需要在另一个城市进行专科住院治疗,您必须提前向当地医保局办理"异地就医备案"。未办理备案将导致报销比例大幅下降。
对于在优质医疗机构就医的国际患者——如三级公立医院的国际部或外资私立医院——商业医疗保险至关重要。
如果您的保险公司与医院有协议,医院将直接向保险公司结算。您只需在出院时支付免赔额或共付部分。
如果您的保险公司不在网络内,您需要先向医院支付费用,然后向保险公司提交材料进行报销。
在许多情况下,国内医疗保险计划并不适用于中国境内的直接结算。覆盖范围和报销取决于您的保单条款。出行前请与保险公司确认。
中国医院将提供紧急救治和挽救生命的治疗,无论您的保险状况如何。但是,费用需由您自行承担。
惠民保是一种由政府支持的市级补充商业保险,旨在覆盖超出公立医保上限的灾难性医疗费用。如果外籍人士已参加该市的基本公立医疗保险,通常符合参保资格。
这取决于医疗机构的官方 designation。部分私立医院注册为"医保定点医疗机构",可以为标准治疗办理公立医保结算。